Curare

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Ogni giorno, i professionisti dell’assistenza e i privati si occupano del benessere fisico e mentale delle persone malate in regime di ricovero, ambulatoriale o a domicilio. Nel 20° secolo, l’assistenza infermieristica è cambiata radicalmente: La meccanizzazione della medicina sta avanzando dagli anni ’70 e ha ampliato il campo dei compiti infermieristici. La diagnosi infermieristica, il monitoraggio dei pazienti o la gestione dei malati cronici stanno prendendo il loro posto accanto alle attività di cura. Dall’attività ausiliaria tipicamente femminile e dal servizio cristiano dell’amore, si sviluppa una professione indipendente con una gamma diversificata di compiti che richiede una formazione completa.

Dalla vocazione alla professione

Intorno al 1900, l’assistenza infermieristica era ancora saldamente nelle mani degli ordini ecclesiastici, che erano spesso legati per contratto agli ospedali e fornivano quasi tutto il personale infermieristico. Solo lentamente si stanno stabilendo scuole non confessionali: Nel 1899, la Croce Rossa Svizzera fondò la sua prima scuola per infermiere a Berna. Qui le donne imparano ad essere badanti per la società.

Nel XX secolo, la professione infermieristica ha subito una professionalizzazione e un’accademizzazione. Il processo richiede molto tempo: Solo nel 1992 sono stati uniformati in Svizzera i regolamenti di formazione e i contenuti delle professioni infermieristiche. Sette anni dopo, la prima donna laureata in infermieristica. Oggi, l’infermieristica viene insegnata nelle scuole professionali, negli istituti tecnici superiori e nelle università.

Sorelle eccellenti

Dopo aver completato con successo la loro formazione, gli infermieri ricevono ancora un distintivo da infermiere oltre al diploma nel 20° secolo. Simboleggia l’appartenenza a una determinata scuola e stabilisce delle gerarchie. Gli infermieri ausiliari o in formazione non indossano badge. L’emblema della Scuola per infermiere della Croce Rossa nel Lindenhof di Berna porta la scritta latina «Inter Arma Caritas« (Umanità tra le braccia) - il motto del Comitato Internazionale della Croce Rossa fino al 1961.

Sussidi didattici in cera

Non solo i medici ma anche gli infermieri devono riconoscere i modelli di malattia. Le conoscenze richieste sono impartite nella formazione. Dal XIX secolo, i moulages sono serviti come materiale illustrativo: repliche tridimensionali di cera colorata che riproducono realisticamente le malattie. Nel XX secolo, sono state soppiantate dalle fotografie a colori, ma hanno vissuto una rinascita negli ultimi anni. I moulages mostrano spesso malattie della pelle o anche diversi tipi di feci del bambino, la cui valutazione è importante nell’infermieristica pediatrica.

Simbolo di stato o strumento di lavoro

All’inizio del XIX secolo, i medici usarono per la prima volta dei semplici tubi di legno per ascoltare il corpo umano. Nel corso del XIX secolo, gli stetoscopi presero la forma che è ancora comune oggi: un pezzo di petto, tubi flessibili e due pezzi di orecchio. Diventa il marchio di identificazione del medico, che lo porta sempre con sé. Già negli anni ’30, le infermiere lo usavano anche per ascoltare abitualmente i suoni della pressione sanguigna. Negli anni ’60, un «nursescope« dai colori pastello fu addirittura sviluppato appositamente per loro.

Quante infermiere lavorano all’Inselspital?

1852
18 infermieri

1910
63 Badanti

1928
80 infermieri

1938
105 infermieri

1948
148 infermieri

1958
235 badanti (218 donne, 17 uomini)

1989
938 infermieri professionisti (893 donne, 45 uomini)
139 badanti
301 Assistenti e infermieri dell’ospedale

Guardie, infermiere, personale infermieristico

Fino ad oggi, sono soprattutto le donne ad esercitare la professione infermieristica. Non è sempre stato così: Nell’era pre-moderna, anche i «guardiani« e i monaci maschi si occupano dei bisognosi. Solo nel XIX secolo, quando nacquero gli ospedali e si consolidò l’idea borghese della donna caritatevole, l’allattamento divenne un’attività tipicamente femminile. Fino al XX secolo, questo può essere visto nel termine «infermiera« così come nell’abbigliamento professionale: Risale al costume delle suore e delle diaconesse e simboleggia il sacrificio disinteressato. Oggi, i badanti si sono ampiamente distaccati da queste nozioni idealizzate. Ma ciò che ha plasmato l’infermieristica fin dall’inizio è la mancanza di personale, la paga insufficiente e le difficili condizioni di lavoro.

Sotto il cofano

L’uniforme dell’«infermiera« consiste in un vestito, un grembiule, nonché una cuffietta e una spilla. Questa cosiddetta uniforme da infermiera ha plasmato l’immagine dell’«infermiera« per decenni. È solo a partire dagli anni ’70 che la richiesta di un abbigliamento funzionale e soprattutto igienico è diventata più forte. I costumi tradizionali della domenica rimangono in uso fino agli anni ’80, ma il personale infermieristico comincia a indossare abiti professionali standardizzati. Oggi è composto da pantaloni e da un camice simile a una camicetta.

Quando il paziente suona due volte...

Sistemi di chiamata infermieristica, cercapersone e kit vivavoce - oggi ci sono sistemi sofisticati che permettono ai pazienti di raggiungere i loro assistenti in caso di emergenza. Anche all’inizio del XX secolo sono i primi ad essere contattati. Tuttavia, i locali sono già troppo grandi per tenere d’occhio tutti i pazienti. L’Inselspital sta quindi installando un sistema di chiamata: Un interruttore elettrico fa scendere lo sportello con il numero di stanza corrispondente. Questo principio di base della comunicazione ospedaliera vale ancora oggi.

Quante badanti lavorano in Svizzera?

In Svizzera...

  • ... 214.000 persone sono impiegate nel settore dell’assistenza (infermieri, assistenti, ostetriche, assistenti sanitari e sociali),

  • ... quattro quinti delle posizioni sono occupate da donne,

  • ... più di un terzo del personale è di nazionalità straniera.

In Svizzera...

  • ... quasi la metà del personale (46%) lavora in ospedali e cliniche speciali,

  • ... poco più di un terzo del personale (36%) lavora in case di riposo e di cura,

  • ... poco meno di un quinto del personale (18%) lavora nell’assistenza domiciliare (es. Spitex),

  • ... è quello che guadagna un infermiere qualificato, a seconda dell’esperienza professionale, Da 4500 a 7500 franchi al mese.

Preparare, informare, proteggere

La caldaia per la bronchite è un vaporizzatore d’acqua che umidifica una stanza o le vie respiratorie. In diverse versioni, rimase in uso fino al XX secolo. Quando lo usa, il personale infermieristico deve eseguire diversi compiti: Oltre a riscaldare e posizionare correttamente il calderone, istruiscono i pazienti e li proteggono dal bagnarsi e bruciarsi. La procedura esatta è stabilita nei manuali di assistenza.

Emancipazione attraverso la meccanizzazione

A partire dalla seconda metà del XX secolo, gli ospedali creano apparati tecnicamente complessi e istituiscono unità di terapia intensiva. Questa meccanizzazione è considerata un passo emancipatore per la cura. Allo stesso tempo, però, il lavoro sta perdendo autonomia, poiché le dottoresse devono firmare molte attività altamente specializzate. La cooperazione tra infermieri, medici e personale tecnico sta diventando sempre più importante. Le innovazioni portano a un’espansione dell’ambito dei compiti: Gli infermieri non sono più responsabili esclusivamente dell’assistenza di base, ma controllano le funzioni vitali dei pazienti e operano le nuove apparecchiature. Il know-how tecnico necessario viene impartito in corsi di formazione interni all’ospedale. Questi corsi esemplificano la professionalizzazione che ha caratterizzato l’infermieristica dagli anni 80.

Ventilazione

Nel 1958, l’Inselspital fonda la prima unità di terapia intensiva in Svizzera. I ventilatori automatici, come il cosiddetto respiratore Engström, sono usati lì. Il funzionamento delle complesse attrezzature è responsabilità del personale infermieristico, che continua a fornire l’assistenza di base ai pazienti e a prendersi cura dei parenti. Molti infermieri si identificano con questo progresso medico, ma ci sono anche voci critiche che temono una «disumanizzazione« dell’infermieristica.

Azione precisa

Quando la medicina di cura intensiva si è affermata nella seconda metà del 20° secolo, la specializzazione è avvenuta all’interno dell’infermieristica. Gli infermieri che lavorano nelle unità di terapia intensiva richiedono una formazione supplementare e sono quindi molto apprezzati. Uno dei loro compiti è quello di far funzionare l’attrezzatura di aspirazione per mantenere le vie respiratorie libere. Per fare questo, devono interrompere la respirazione artificiale nei pazienti intubati. È necessaria un’azione rapida e allo stesso tempo prudente.

Privacy e tabù

La cura di base dei malati e delle persone bisognose di cure rimane una parte importante del lavoro di assistenza. Se i pazienti hanno bisogno di assistenza per mangiare e bere, per l’igiene quotidiana o per le feci, il personale infermieristico li aiuterà. Così facendo, si avvicinano molto ai pazienti, ma allo stesso tempo devono preservare la loro privacy. Questo richiede molta sensibilità e abilità, anche a causa delle condizioni spaziali. Gli assistenti non devono anche mostrare disgusto. Queste sono le sfide che il personale infermieristico affronta ogni giorno. Nel fare questo, devono aggirare le convenzioni sociali esistenti, perché i tabù sulle escrezioni umane, la vicinanza e la distanza non possono essere osservati nella cura.

Cibo e bevande

Se le persone bisognose di cure non sono in grado di nutrirsi autonomamente e con piatti convenzionali, hanno bisogno di sostegno. Le tazze a becco sono fatte apposta per questo scopo: Il paziente può bere in posizione semi-sdraiata senza rovesciare nulla. La maniglia sul lato permette al paziente di tenere la tazza nella propria mano. Se il manico è posto sul retro, l’assistente guida la tazza verso la bocca. Le coppe del becco sono spesso bianche, per indicare la purezza clinica.

Supporto con un argomento tabù

Se necessario, il badante aiuterà ad andare in bagno. Le sedie da toilette o da notte fanno parte dell’assistenza fin dal XIX secolo. Per molto tempo sono stati fatti di legno o di porcellana. Fu solo con gli sforzi per migliorare le condizioni igieniche che i materiali cambiarono alla fine del XIX secolo: Le sedie della toilette devono essere facili da pulire e prive di germi. I modelli più recenti sono di solito fatti di acciaio e plastica facili da pulire. Hanno anche delle ruote fisse, che i primi modelli non hanno.

Non tutte le bottiglie di urina sono uguali...

I flaconi di urina fanno parte della pratica infermieristica quotidiana dal 19° secolo. Intorno al 1900, ci sono diversi modelli i cui vantaggi sono noti ai badanti. Si sa che le bottiglie con un collo allungato sono per gli uomini, quelle con un’apertura ovale sono per le donne. Le coperture tessili sono comode, ma poco igieniche se usate più volte. I modelli di latta sono inclini alla formazione di croste, le bottiglie di vetro sono facili da pulire e igieniche. Oggi, le bottiglie di urina sono fatte di plastica - sono robuste ed economiche da produrre.

Lavare e pulire

Se i pazienti non sono in grado di pulirsi da soli, il personale infermieristico assiste o si fa carico di questo compito. Ci sono procedure standardizzate: L’infermiera immerge l’asciugamano nel lavandino, iniziando dalla testa e finendo nella zona intima. Ma anche un’attività così fondamentale è soggetta a cambiamenti: A partire dagli anni ’70, nuovi concetti, come la cura basale, portano ad un adattamento del lavaggio del corpo. Anche i materiali cambiano: Oggi si usano spesso flanelle monouso di cellulosa. Sono pratici e igienici, ma alcuni assistenti non amano usarli perché il paziente è meno abituato.

Toccare e delimitare

Senza contatto fisico, le attività di cura non sono possibili. Nessun altro gruppo professionale della medicina lavora così vicino a tutto il corpo umano come l’infermieristica. A differenza degli specialisti come i ginecologi, gli infermieri toccano tutto il corpo e non solo alcune aree specialistiche. Se una persona ha bisogno di assistenza per vestirsi o svestirsi, per l’igiene personale o per assumere una posizione desiderata, il contatto fisico ravvicinato non può essere evitato. I tabù della vita quotidiana vengono così inevitabilmente eliminati. Per affrontare questa sfida, la comunicazione è importante quanto il tocco stesso.

Un intervento intimo

Se un paziente non può urinare, si usa un catetere per accedere alla vescica. I cateteri erano prima fatti di pelli di animali, poi di metallo, dal XIX secolo di gomma e oggi di PVC, lattice o silicone. Questo per ridurre l’alto rischio di infezione. Posizionare un catetere urinario è una procedura molto intima che dovrebbe essere eseguita solo da infermieri adeguatamente formati.

Mentire e conservare

Fino a ben oltre il 20° secolo, le pazienti donne giacevano a letto per lunghi periodi di tempo. Questo può causare la formazione di ulcere da pressione. Per evitarli e per posizionare parti del corpo senza contatto, il personale infermieristico usa cuscini d’aria. I primi modelli sono probabilmente fatti di pelle o di vesciche animali. Dal 1839, è stato possibile produrre gomma elastica e dimensionalmente stabile dalla gomma naturale. Tali cuscini di gomma trovano rapidamente la loro strada nella cura e rimangono in uso fino agli anni 1990.

Protezione o vicinanza

Per proteggersi dalle infezioni, gli assistenti indossano guanti monouso. Non è stato fino alla pandemia di AIDS negli anni ’80 che i guanti di lattice sono diventati standard. In precedenza, l’infermiera lavorava con sottili guanti di plastica durante le cure intime o nell’unità di terapia intensiva. A tutt’oggi, i guanti monouso rimangono controversi a causa della loro mancanza di prossimità. Per alcune attività infermieristiche, come l’igiene personale dei neonati, il personale infermieristico a volte ne fa a meno.

Selezione bibliografia

  • Artner, Lucia; Atzl, Isabel; Depner, Anamaria et. al. (Hg.) (2017): Pflegedinge: Materialität in Pflege und Care, Bielefeld.

  • Braunschweig, Sabine (Hg.) (2006): Pflege – Räume, Macht und Alltag, Zürich.

  • Hallett, Christine E.; Nolte, Karen (2019): Crossing Boundaries: Nursing, Materiality and Anaesthetic Practice in Germany and Britain, 1846-1945, in: European Journal for Nursing History and Ethics, S . 40-66

  • Joris, Elisabeth; Roth, Sabina; Bott, Sandra; Nydegger, Jolanda (Hg.) (2021): PflegeKrisen, Traverse: Zeitschrift für Geschichte, Zürich.

  • Rüedi, Elisabeth (2008): Die Pflege und das Pflegemanagement in ständigem Wandel : Geschichte der Krankenpflege im Inselspital 1954-2004, Zürich.